Кваченюк А. Н., Кваченюк Е. Л. Использование фитотерапии при лечении заболеваний щитовидной железы

Цель лечения гиперпластических заболеваний щитовидной железы — остановка роста узлов, компенсация гипотиреоза, нормализация размеров органа. Одним из перспективных средств в комбинированной терапии диффузного и смешанного зоба является фитотерапия.

Уровень заболеваемости диффузным, смешанным и узловым зобом в нашей стране и во всём мире неуклонно увеличивается. Его распространённость наиболее высока среди лиц старших возрастных груп, достигая 100% в
возрасте 80–90 лет. При физикальном обследовании (пальпация щитовидной железы) узлы выявляют приблизительно у 3–7% населения, а с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) тиреоидные
узлы удаётся выявить у 20–76% лиц. Схожие данные получены и при аутопсийном исследовании.
В настоящее время отсутствует единая точка зрения о причинах возникновения диффузной и узловой гиперплазии щитовидной железы.
Большинство отечественных и зарубежных исследователей распространённость заболеваемости щитовидной железы связывают с хроническим дефицитом поступления йода в организм.
В ряде исследований большое значение в формировании гиперплазии щитовидной железы придают наследственным факторам. Ряд авторов объясняют генез узлообразования клетками с наследственно обусловленным
высоким потенциалом пролиферации в пределах фолликулярного эпителия. В литературе, посвящённой проблеме эутиреоидного зоба, также освещаются факторы, которые, по мнению ряда исследователей, имеют значение в возникновении тиреоидной гиперплазии. К ним,
например, относят инсулиноподобный фактор роста, который довольно часто выявляют в тиреоцитах при многоузловом зобе. Имеются сообщения [1, 3] о влиянии основного фактора роста фибробластов на развитие неопластических процессов в щитовидной железе.
При отсутствии утверждённых клинических протоколов лечения гиперпластической патологии щитовидной железы врач имеет в
арсенале препараты тиреоидных гормонов, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы, фитопрепараты, а также хирургическое лечение. В
настоящее время глюкокортикоиды применяют нечасто, отсутствует достаточная доказательная база при использовании иммуномодулирующей терапии (левамизол, тималин и
др.). Основной целью при лечении гиперпластических заболеваний щитовидной железы являются остановка роста узлов, лечение гипотиреоза
(при его наличии), нормализация размеров щитовидной железы. Наиболее распространённое лечение — препараты тиреоидных гормонов
— используют при явном или субклиническом гипотиреозе, при котором назначают адекватную дозу тиреоидных препаратов,
что приводит к нормализации уровня тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина крови, уменьшению размеров щитовидной железы, устранению клинических
признаков гипотиреоза. Американская ассоциация клинической эндокринологии отмечает [7], что заместительная терапия имеет ограничения и побочные
эффекты (повышенный риск развития аритмии сердца, остеопороза и др.). При тиреотоксикозе применяют тиреостатическую терапию, которая имеет ряд серьёзных побочных эффектов (тиретоксичность, влияние на костный мозг). У
большинства больных тиреотоксикоз достаточно быстро рецидивирует после отмены тиреостатика (частота составляет около 60%). Пожизненную терапию зоба тиреостатиками можно рассматривать лишь у больных преклонного возраста [1, 3].
Медико-социальное значение гипотиреоза определяется не только его распространённостью в популяции и тенденцией к дальнейшему увеличению количества
больных, но и тем, что гипофункция щитовидной железы приводит к различным органным и нервно-психическим нарушениям, снижению интеллектуального потенциала и нарушению репродуктивной функции у женщин.
Кроме дефицита или избытка йода, при патологии щитовидной железы выявляют отклонения от нормы уровня других эссенциальных элементов: Cu, Fe, Mg, P, Zn, Cd, Co, Mo и
их корреляционных связей. Многие заболевания щитовидной железы не только возникают под влиянием этих отклонений, но и способствуют их появлению. В этой связи может значительно снижаться эффективность лечебных и профилактических мероприятий.
Одним из перспективных средств комбинированного лечения диффузного и смешанного зоба является фитотерапия. Чаще всего при заболеваниях щитовидной железы используют растительный монопрепарат корня лапчатки белой (Potentilla alba L.) Целебные тиреотропные свойства данного растения хорошо известны в народной медицине и
получили высокую оценку у специалистов, благодаря положительному эффекту при монотерапии доброкачественного узлового или смешанного зоба, размеры которого в некоторых случаях уменьшились до нормальной величины, исчезали признаки тиреотоксикоза, уменьшался экзофтальм, тахикардия и тремор рук.
Подземная часть лапчатки белой богата активными веществами: иридоидами, сапонинами, фенолкарбоновыми кислотами, флавоноидами (кверцетин), дубильными веществами и
др. Является концентратором Mn, Zn, Cu, Se, Co, Fe, Si, причём содержание Si, Zn, Mn превышает обычную концентрации минеральных элементов в нетрадиционных растениях соответственно
в 1,7, 3 и 4 раза. Также содержит элементарный йод и анион йодистой кислоты.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1.Герасимов Г. А., Мельниченко Г. А., Петенина Н. А., Федак И. Р. Современные представления о лечении радиоактивным йодом. Комментарии к рекомендациям европейских экспертов: Лекция. – М.: Эндокринологический научный центр РАМН, 2000. – 23с.
2.Захария А. В. Исследования лапчатки белой, как перспективного средства для лечения заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис. канд. биолог. наук. –Львов, 1997. – 18 с.
3.Лаурберг П. Многоузловой зоб // Thyroid international. – 2000. – No 2. – 34 с.
4.Рустамбекова С. А., Щербакова Э. Г.,Растунова Г. А. Коррекция нарушений минерального обмена и микробиоценоза кишечника при аутоиммунном тиреоидите // Тез. докл. Междунар. конф. «Пробиотики, пребиотики, синбиотики и функциональные продукты питания. Современное состояние и перспективы». – М., 2004. – С. 75–76.
5.Савчик С. А., Жукова Г. Ф., Хотимченко С. А. Йоддефицитные заболевания и их распространённость // Микроэлементы в медицине. – 2004. – No 2. – С. 1–9.
6.Самсонова Л. Н., Чубарова Д. Ю., Пыков М. И. и др. Тиреоидный статус женщин детородного возраста, проживающих в условиях умеренно-лёгкого йодного дефицита и промышленного мегаполиса // Материалы 3-го Всерос. тиреоидологического конгр.– М., 2004. – С. 268–269.
7. AACE Clinical Practice Guidelines for theDiagnosis and Management of Thyroid Nodules // Endocrine Practice. – 1996. – Vol.2, N 1. – Р. 78–84.
-